Empresa de Home Care que cresce frequentemente comete o mesmo erro: trata todos os pacientes com o mesmo padrão operacional, independente da complexidade clínica. Pra ANS, isso é não-conformidade. Pra ONA Home Care, idem.
Atenção domiciliar privada tem 3 níveis distintos pela classificação ANS, com requisitos operacionais, clínicos e regulatórios próprios. Vou explicar cada um e por que ONA Home Care tem manual específico.
Os 3 níveis ANS
| Nível | Tipo | Frequência | Equipamentos |
|---|---|---|---|
| HC1 | Assistência domiciliar | Visitas periódicas | Mínimos |
| HC2 | Atendimento semi-intensivo | 12h/dia ou plantão diário | Médios |
| HC3 | Atendimento intensivo | 24h/dia (substitui UTI) | Altos (ventilação, monitor, etc) |
HC1 - Assistência Domiciliar
Visitas periódicas de profissionais (médico, enfermagem, fisio, fono, nutrição). Paciente clinicamente estável que precisa apoio profissional pra autocuidado, manejo de doença crônica, reabilitação leve.
Exemplos típicos:
- Pós-operatório com acompanhamento de enfermagem
- Pacientes crônicos com necessidade de monitoramento
- Reabilitação ambulatorial complexa (AVC leve, fratura)
- Acompanhamento de gestação de baixo risco
HC2 - Semi-intensivo
Cuidado de maior complexidade, plantão de enfermagem em determinadas horas. Paciente que precisa monitoramento contínuo mas não ininterrupto.
Exemplos:
- Paciente em uso de oxigênio noturno
- Paciente em quimioterapia oral com efeitos colaterais
- Cuidados paliativos de média complexidade
- Pós-operatório complicado com risco de descompensação
HC3 - Intensivo
Substitui UTI hospitalar no domicílio. 24h/dia de assistência multiprofissional. Paciente crítico em estabilidade clínica relativa.
Exemplos:
- Paciente em ventilação mecânica domiciliar
- Cuidados paliativos avançados
- Pacientes neurológicos crônicos (ELA, traqueostomia, sonda)
- Pós-operatório complexo com monitoramento contínuo
Por que cada nível precisa de operação diferente
Equipe e dimensionamento
HC1 funciona com escala de visitas. HC2 exige plantão organizado. HC3 exige rotina 24h ininterrupta com escalas, descanso, substituição. Custo operacional muito diferente, mas erros de dimensionamento causam falha grave.
Equipamentos
HC1 - kits de cuidado básicos. HC2 - oxigênio concentrador, oxímetro, glicosímetro. HC3 - ventilador mecânico, monitor multiparamétrico, cama hospitalar elétrica, aspirador, gerador de emergência. Cada equipamento exige manutenção, calibração, treinamento, plano de contingência.
Segurança no domicílio
Avaliação ambiental tem profundidades diferentes. Pra HC1 - acesso, banheiro adaptado, iluminação. Pra HC3 - elétrica suficiente pra ventilador, espaço pra cama hospitalar, oxigênio armazenado com segurança, plano de evacuação em emergência.
Articulação com operadora
HC1 - relatórios mensais. HC2 - quinzenais com indicadores. HC3 - quinzenais ou semanais, com prestação de contas detalhada (tempo de uso de equipamentos, intervenções, eventos adversos, prognóstico).
Plano Terapêutico Domiciliar (PTD)
PTD é o coração do Home Care acreditado. Documento que estrutura o cuidado:
- Diagnóstico clínico-funcional: além do CID, capacidade funcional, redes de apoio, ambiente domiciliar
- Objetivos terapêuticos: claros, mensuráveis, com horizonte temporal
- Plano por área: médico, enfermagem, fisio, fono, nutrição, psico, serviço social
- Cronograma: visitas, plantões, intervenções específicas
- Família e cuidador: papel, capacitação, monitoramento
- Plano de contingência: o que fazer em emergência (apneia, parada, queda)
- Critérios de descontinuidade: quando alta, quando internar, quando subir nível HC
PTD é vivo. Revisado mensalmente em HC1, quinzenal em HC2, semanal em HC3 - com participação multiprofissional.
Segurança no domicílio
Domicílio é ambiente fora do controle do serviço. Avaliação inicial e periódica é exigência:
- Acesso e mobilidade: rampas, escadas, espaço pra equipamentos
- Banheiro: adaptações pra paciente com mobilidade reduzida
- Elétrica: capacidade pra equipamentos, gerador, no-break
- Armazenamento: medicação, oxigênio, materiais perecíveis
- Higienização: protocolo pra evitar infecção domiciliar
- Plano de emergência: telefones, hospital de referência, transporte
Por que adotar ONA Home Care
3 motivos práticos:
1. Diferencial competitivo em credenciamento
Operadoras valorizam acreditação. Tabela de credenciamento frequentemente diferencia preço pra empresa acreditada vs não-acreditada.
2. Estrutura organizacional madura
Empresa que opera Home Care sem estrutura ONA típica tem alta variabilidade entre pacientes (cuidado bom em alguns, ruim em outros). ONA padroniza com qualidade auditável.
3. Redução de eventos adversos
Programas estruturados (PTD, segurança domiciliar, articulação) reduzem mensuravelmente complicações domiciliares. Custo de evento adverso (re-internação, prolongamento) é altíssimo.
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